疝是常见病、多发病,包括腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝等。普通百姓对疝的直接反应是:小毛病。因此治疗上能拖就拖,实在不行了才就诊,在门诊经常会看到病史有几年甚至十多年的患者。这是非常错误的观念。 疝的发生,根本原因是人体某些部位组织的薄弱,导致在正常位置的脏器通过这些薄弱区进入到非正常的位置。例如切口疝,是腹部开腹术后,因为各种原因导致的切口愈合不佳,腹壁层次的缺乏,引起的薄弱,腹内脏器由此突出于皮下形成。造口疝是由于造口肠管周围腹壁薄弱引起腹内脏器突出所致。为何一旦发生疝病,就需要积极治疗呢?首先明确一点,不论腹股沟疝、切口疝、造口旁疝还是食管裂孔疝,一旦发生,不会自行愈合。而且随着时间的拖延,薄弱或缺损区域会逐渐增大,导致更多的腹内脏器的突出,引起明显的疼痛、坠胀不适感,对于切口疝及造口旁疝,较多的肠管突出于疝囊内,会引起排便不畅,造口袋与皮肤贴合不佳,引起排泄物渗漏。长期的较大的疝囊,会导致疝囊处皮肤营养障碍,导致溃破,肠外露,还有相当一部分患者会发生嵌顿疝,导致肠坏死,危及生命。因此发现疝病应及时就诊。
TEM (Transanal Endoscopic Microsurgery)是一种经肛门切除肿瘤的微创保肛手术方法,由德国医生Buess和Mentges于1980~1983研发,1983首次应用于临床。TEM通过一种特殊设计的直肠镜(Richard Wolf Medical Instruments Corporation,Knittling,Germany),把高质量的视觉系统和压力调节充吸气装置结合起来,直肠镜直径4cm,轴长分12cm和20cm两种,以适应不同部位的病灶,通过固定装置固定于手术台,直肠镜面板上有四个用特制的橡胶袖套密闭的操作孔,各式特殊的内镜器材包括组织抓钳、剪刀、直的和弯的针状尖头电凝器等,通过操作孔进行手术操作,另有一通道供立体视镜使用并可连接图像监视系统,低压(15mmHg)CO2持续充气扩张直肠,使直肠及病灶充分暴露。 TEM和传统的经肛门手术相比,能达到直肠中上段部位,直肠和病灶经放大及充气以后视野暴露清晰,组织结构辨认准确,器械操作不受阻碍,针头样电刀能进行精确的无血分离和肿瘤切除,切缘暴露良好,直肠壁的止血缝合精确,能避免由于重叠缝合引起的肠腔狭窄。另一个优点是肿块完整切除不破碎,避免了肿瘤的污染,更有利于病理的准确分析,对进一步的手术或放射治疗的决定都有帮助。TEM避免了大手术引起的并发症和腹部伤口,术后无痛,活动不受限,恢复快,手术时间、出血量、术后镇痛,平均住院时间显著小于经腹手术。TEM的操作 TEM术前需进行腔内超声及直肠镜检查。直肠腔内超声判断肿瘤深度及分期,直肠镜检查确定肿瘤距肛缘距离及肿瘤在直肠内的位置(前壁、侧壁或后壁),以决定手术体位(俯卧折刀位、侧卧位或截石位),原则是使肿瘤位于视野下方。肠道准备和预防使用抗生素同一般肠道手术。 TEM可在全麻或局麻下进行,首先围绕病灶粘膜下层注入1∶100,000肾上腺素,以使粘膜隆起和减少出血。用针头电刀进行操作,小的腺瘤和良性病灶,切至粘膜下层,切缘0.5cm,大的腺瘤或癌肿,需行直肠壁全层切除,除至直肠周围脂肪,切缘1cm。直肠壁缺损用2-0薇乔或PDS缝线一期连续缝合,不打结,用特制的银夹固定。手术标本钉在硬板纸上给病理医生标明方向及侧切缘以作更准确的病理分析。TEM的适应症瘤体最大径超过1.5 cm的无蒂广基型良性直肠腺瘤(T0期),尤其是绒毛状腺瘤最适合应用TEM治疗。一般肿瘤占据肠腔应在3/4周径以内。TEM特殊器械的设计使这项技术能够切除位于距肛缘5 ~20 cm任何距离的直肠肿瘤。对于直肠原位癌(Tis期)或T1期低复发危险的直肠癌(如肿瘤高、中分化,瘤体小,活动度大),TEM提供了一个高的治愈机会。虽然,T1期高复发危险或者更后期(例如T2期或以上)的直肠癌,在局部切除术后有较高的复发机会,但是对于那些有高手术风险的病人,比如高龄或者有严重合并症者,TEM仍然提供了一种理想的姑息性治疗方法。在欧洲,TEM局部切除术联合辅助放疗治疗pT2期直肠癌的临床试验正在进行。TEM的其它适应证:直肠类癌、间质瘤、直肠狭窄甚至直肠阴道瘘。TEM的禁忌证:T1期高复发危险或者更后期(例如T2期或以上)的直肠癌,如果并非出于姑息治疗的目的则不适宜行TEM。同时性多原发结直肠肿瘤是TEM的禁忌证,术前应行全结肠镜、钡灌肠造影或多排螺旋CT结直肠重建等检查予以排除。腹膜反折以上直肠前壁肿瘤如采用TEM行全层切除,容易切穿进入腹腔,虽然即刻行腔内连续缝合可能修补成功,但对于此类病例TEM全层切除仍须十分慎重。TEM术中须经肛门插入外径4 cm的特殊直肠镜直至手术结束,可能会对肛门括约肌造成一定程度的影响。因此,肛门括约肌功能不良的病人不宜行TEM,以免术后发生肛门失禁。TEM的优越性:TEM提供了一种安全、有效的治疗良性直肠腺瘤和早期直肠癌的方法。这种微创手术方法兼备了内镜、腹腔镜和显微手术的优点,有较低的并发症发生率和较短的术后住院时间,而且能最大限度地避免施行肠造口术。
目前国际上通用的结直肠癌分期采用TNM分期系统,是根据原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)和远处转移(M)的情况进行分期的。传统的结直肠癌分期还采用Dukes’分期系统。TNM分期系统定义原发肿瘤(T)Tx原发肿瘤无法评价T0原发肿瘤无证据Tis原位癌:局限于上皮内或仅侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层侵犯腹膜脏层T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或脏器区域淋巴结(N)Nx区域淋巴结状况无法评价N0无区域淋巴结转移N11~3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2~3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠、直肠周围组织有肿瘤种植无区域淋巴结转移N24枚或更多的区域淋巴结转移N2a4~6枚区域淋巴结转移N2b7枚及更多区域淋巴结转移远处转移(M)Mx远处转移无法评价M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位(如肝、肺、卵巢,非区域淋巴结)M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移Dukes’分期系统分期定义A期肿瘤未穿透固有肌层B期肿瘤穿透固有肌层C期不管结肠壁累及范围如何,有淋巴结转移D期远处转移分期分组分期TNMDukes’0TisN0M0-ⅠT1N0M0AT2N0M0AⅡAT3N0M0BⅡBT4aN0M0BⅡCT4bN0M0BⅢAT1~2N1/N1cM0CT1N2aM0CⅢBT3~4aN1M0CT2~3N2aM0CT1~2N2bM0CⅢCT4aN2aM0CT3~4aN2bM0CT4bN1~2M0CⅣA任何T任何NM1aDⅣB任何T任何NM1bD
随着医学科学技术的飞速发展,肛肠科医生和患者对于治疗肛肠疾病的观念也应该更新。1、破除治疗肛肠病一定会疼痛的观念,让患者远离“天下第一痛”。 一提到肛肠手术,人们自然会把难以忍受的剧烈疼痛和手术联系在一起,因此就有了肛肠手术“天下第一痛”的说法,这是许许多多应该及时接受手术治疗的肛肠病患者望“痛”却步的主要原因。这种因惧怕疼痛而不能及时接受治疗的后果,使得很多病人把早期本来很容易治疗的疾病拖成了晚期难治的大病,不仅给病人增加了痛苦,也影响了肛肠学科的研究和发展。肛肠无痛技术已能使肛肠手术无痛或者基本不痛,我们研究的“肛肠无痛疗法”,能使病人术后切口不痛、换药不痛、排便不痛,活动自如,生活自理,使肛肠手术患者在无痛或者基本不痛的状态中,完成治疗和康复全过程。2、引入微创、整形手术治疗肛肠病的理念,病人获益医生满意。 肛管直肠疾病由于其隐蔽的部位,使很多肛肠科医生认为,手术后的肛管直肠形态好坏并不重要。其实这是非常值得更新的旧观念,形态和功能是统一的,好的形态才能保证肛管直肠好的功能。引入微创、整形手术方法治疗肛肠疾病,不仅可以使以往不能一次治愈得环形混合痔等疑难疾病一次治愈,还可以使肛管术后形态、功能完好。能有效的减少和预防术后并发症后遗症的发生,使病人获益医生满意。3、摒弃便秘仅由内科治疗的观念,便秘也可用手术治愈。 随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响,便秘的发病率在逐渐增多,我国北京、天津和西安地区,60岁以上老年人的慢性便秘比率高达15%-20%。北京地区18-70岁成年人慢性便秘的发病率为6.07%,女性是男性的4倍以上,便秘已严重影响了现代人生活质量;且在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆等疾病的发生中有重要的作用;在急性心肌梗塞、脑血管意外等症时便秘可导致生命意外;部分便秘和肛肠疾病,如痔、肛裂等均有密切的关系。因此,早期预防和合理治疗便秘,将会大大减轻便秘带来的严重后果和社会负担。然而以往的观念认为便秘仅是内科病,随着对便秘的基础和临床研究的不断深入以及我们大量的临床实践证明,很多便秘疾患是可以用外科手术方法治愈的。这提示临床医生和便秘患者,应该摒弃便秘仅是内科疾病的旧观念,在内科治疗无效的情况下,应选择肛肠外科诊断、治疗。4、排除治疗肛肠病西医比中医好的观念,中西医结合疗效会更好。 治疗肛肠疾病西医和中医各有互相不可取代的优点,两者结合优势互补,相得益彰。我们的临床实践业已证明,中西医结合治疗环形痔、慢性结肠炎、便秘等常见、疑难病中有疗效高、痛苦小、疗程短、并发症后遗症少的特点。以上是我们在诊治肛肠疾病中的肤浅体会和认识,欢迎广大通道和肛肠患者指教。电话:010-51718515地址:北京石景山区京原路5号 首都医科大学附属朝阳医院西区肛肠外科
1.一般治疗:包括饮食、锻炼、改变不良习惯等方面。对于没有器质性病变的一般人来说,食疗是首选的,即在饮食中增加纤维食物,如麸糠、水果、蔬菜等;运动锻炼对于常人的排便很有帮助,长期卧床的病人常有便秘致便嵌塞的情况;纠正生活中的紧张情绪,减缓工作节奏及纠正长期忍便等不良习惯,对某些便秘者也是至关重要的。 2.药物治疗:尽管施用上述方法,但许多便秘者还需要用泻药来辅助排便。对一般便秘者偶用泻药是不会造成不良后果的,但长期使用泻药,有引起依赖的可能。3.水疗法:这是治疗顽固性便秘的一种行之有效的新疗法。通过仪器,将灭菌净化的盐水不断地注入肛门,经反复冲洗,使积留在大肠内的粪便排出,达到清除肠内毒物、细菌和寄生虫,恢复肠道正常吸收和排泄功能的目的。 4.行为疗法:指定时排便锻炼,借此养成良好的排便习惯,增强排便肌肉的力量和协调性,促进结肠内容物通过和排便。排便锻炼一般在早餐或清晨起床后进行,尤以早餐后为宜,因为这段时间内结肠推进作用较为活跃,易于启动排便。无论有无便意,都应用力做排便动作,反复多次,持续时间一般较平时排便时间长5分钟左右。在模拟排便的过程中,应将双手压在腹部,作咳嗽动作,以增强腹压,促进排便。此外,应集中注意力,不能同时看报、吸烟或干其他事情。如果为启动排便,则在午餐后或晚餐后再次进行,并适当延长时间,直至排便。以后再坚持在固定时间内排便,养成良好的排便习惯。 5.手术治疗:便秘经过一段保守治疗仍无效者,可通过一些检查手段看是否存在着器质性病变,即有否需要经手术治疗的外科疾患。
李荣 解放军总医院普通外科科室主任,全军普通外科中心主任,主任医师,教授,博士生导师,南开大学医学院外聘博士生导师,307医院客座教授,兼任中华医学会外科学会常务委员兼内分泌外科学组副组长,全军普通外科专业委员会副主任委员,全军门脉高压及脾脏外科学组组长,《中国实用外科杂志》常务编委,《中华外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《中华普通外科杂志》、《中华胃肠外科杂志》等十余种核心期刊编委。<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />主要从事普通外科专业领域的临床和基础研究,先后承担科研项目9项,其中包括国家“十一五”重大科研项目1项,国家自然科学基金2项,军队医药卫生科研项目3项,野战外科重点课题及院重点课题多项,先后荣获军队医疗成果一等奖1项,北京市科技进步奖1项,军队医疗成果二等奖2项,以第一作者和通讯作者在国外著名期刊和国家统计源期刊发表论文110余篇,SCI收录12篇,被引用150余次,主编专著3部,培养的多名研究生在全军各医院已成为学术带头人 一年365天,他恪尽职守,用心呵护着生命的健康;春夏秋冬四季,他兢兢业业,用爱把握着生命的轮回。36年如一日,他用无怨无悔的青春书写着医者仁心的动人故事。“只要患者能够得到健康和幸福,无论付出多少,我们都是心甘情愿的。”解放军总医院普通外科主任李荣如是说。艰辛求索 爱拼才会赢非凡的成就往往来自平凡的付出。从最初的工农兵学员,到今天解放军总医院普通外科主任,李荣对个中深意理解深透。1968年,国家决定从工农兵学员中选拔大学生。于是,高中宣布解散,刚刚考取高中的李荣只得退学回家,并凭着优秀的表现在税务局工作了一年时间。在那个动荡的年代,保家卫国是每个热血男儿的志向所在。在李荣的心里,当兵才是他最渴望的事业。1969年,他顺利参军,在国防科工委(现总装备部)西宁某警卫营担任警卫员。他的理想是当军官,所以无论干什么,他总是比别人付出的多一些。于是,1970年第一次推荐工农兵学员上大学的机会来临时,组织上第一个推荐了他。由此,李荣无意中踏入医学领域。李荣的母校是沈阳医学院(现中国医科大学)。在那里,他慢慢对医学产生了兴趣。那个年代,学校不重视学习,学生大部分时间都白白浪费掉。然而,好学的李荣最爱的地方却是图书馆。可是,由于没上过高中,图书馆里的外文书他一点也看不懂。“像你们这样半路出家的,趁着年轻一定要很刻苦才行。”解剖学老师刘纯毅曾这样提醒他。于是,他早起晚归,利用一切可以利用的时间,认真钻研,一有机会就向老师虚心请教,打下了一定的基础。“后来,我还自学了俄语,法语和日语,阅读专业文献一点问题没有。”李荣谦逊地告诉我们。其实,他的英文水平都已经都能够做同声传译了。科学研究,最重要的是兴趣和热情。这一点李荣比谁都清楚。他告诉我们,自己最初的科研愿望来自一位癌症患者。那时候,他刚参加实习工作,就遇到一位胃癌患者,是个大队书记,40来岁,身体看起来很结实。“当时,他还说,等病好了带我们到村子里去,有桃有杏,随便吃。”可是,手术的结果却让大家陷入了沉默,癌细胞已经转移,无法采取有效的控制措施……眼睁睁看着病人在眼前离去,作为医生,李荣的内心百感交集。从那以后,他开始对攻克癌症感兴趣,对科学研究感兴趣,并更加刻苦勤奋了。文革结束后,李荣被分配到国防科委514医院(现306医院),走上了救死扶伤的道路。然而,在完成自身工作的同时,他还一直憧憬着自己的科学研究之梦。于是,他利用业余时间,争分夺秒地学习,并于1978年报考了协和医科大学的研究生。由于成绩优秀,李荣从300多名考生中脱颖而出,取得了第四名的好成绩。然而,事与愿违,由于当时入学体检时发现空洞性肺结核,他错失了录取机会。尽管深造的道路异常曲折,可李荣始终没有放弃。他住了半年医院,吃了半年药,并在1980年以第一名的成绩考取了解放军总医院普外科陆唯善教授的研究生。紧接着,1986年,他又考取北京医科大学外科学的博士研究生,跟随黄萃庭教授开展胆结石方面的研究。如何找到一种理想的溶石剂,是胆结石研究的关键。为了达到这一目标,李荣不断求索,反复试验,终于实现了最初的设想。在1988年全国外科大会上,李荣在黄萃庭教授指导下研制的新药剂引起了强烈的轰动,受到国内外同行的广泛关注。由此,李荣的科研动力更加强劲。尽管上世纪90年代后期,随着腹腔镜胆囊切除技术的问世,这种溶石方法因存在容易复发的倾向而未被临床广泛采用,但这一研究过程却培养了李荣良好的科研素质,为他此后的学习、工作和科研奠定了坚实的基础。1990年,博士毕业的李荣返回解放军总医院普外科,亲身参与临床和科研工作。四年后,他以访问学者的身份只身赴美国田纳西大学医学院进修学习。在那里,除了参观学习,他还先后开展了控制细胞生死凋亡的分子开关研究,为此后的肿瘤与细胞的新陈代谢研究奠定了基础。三年的时间,他废寝忘食,过着两点一线的苦行僧生活。1998年初,李荣满载而归,在解放军总医院再次出发。1999年,由于突出的表现,李荣被任命为解放军总医院普通外科主任。多年来,他真抓实干,带领科室取得了骄人的成绩。厚积薄发 创造医学奇迹在扎实的积累之后,李荣开始了大踏步的前行。他不仅不断提升自身的科教研水平,还带领解放军总医院普通外科走上了一条跨越发展的道路。攻克原发性腹膜后肿瘤原发性腹膜后肿瘤常因位置深,早期诊断缺乏特异症状,多数患者在肿瘤发展到相当程度,出现腹部包块,腹痛或肿瘤压迫临近器官产生症状时才被发现。因此,这些疾病诊治难度很大,涉及到一些腹膜后上下穿行的大血管和神经,一不小心后果将不堪设想。在解放军总医院普通外科,每年有100多例复杂的腹膜后肿瘤手术,都是从全国各地转来的。“由于涉及的器官很多,出血很多,整个手术过程都充满风险,稍有不慎患者就很难再走下手术台。作为医生,你必须想法让患者有生存的机会,有时只能硬着头皮,拿自己的信誉打赌。”李荣经常要面临着很大的压力。“腹膜后肿瘤手术,我们做不了,到301找李荣去吧。”别的医院的医生常常会这样告诉患者。外科手术,要胆大心细,这是李荣的强项。经过一段时间的实践,李荣不断摸索规律,在临床诊治方面积累了独到的经验,形成了解放军总医院的“品牌”。据统计,直至目前,李荣已主刀该类手术800余例,其中大部分病例为曾就诊于其他大医院并被建议放弃治疗的疑难病例。部分经其他医院剖腹探查未能切除转入解放军总医院,部分直接由各大医院介绍而来,其中还包括海外慕名而来的美国、澳大利亚等外国患者。2006年,由他主持的《疑难性原发性腹膜后肿瘤外科治疗的系列研究》荣获军队医疗成果一等奖,在收治数量、病人生存期、疾病疑难程度等指标上均处于国内领先,国际先进水平,并得到医疗界的公认,总结6项腹膜后肿瘤的关键手术技术已逐渐成为国内同行执行的诊疗规范。目前,已发表相关学术论文30余篇,均发表于高等级杂志,出版专著1部(原发性腹膜后肿瘤,2000年,北京,科学技术文献出版社),论文他引率已超过100次。近年来,科室平均每年收治约150余例复杂的腹膜后肿瘤病人,每年全国各地大医院多次邀请前往会诊疑难腹膜后肿瘤并进行手术演示。把握时代命脉,致力于微创外科的普及化采访中,李荣很自信地说:“其实我这些年对普通外科最大的贡献就是两个字,一大一小。”所谓“大”就是指腹膜后肿瘤这样最大的手术,“小”就是给患者尽量小的损伤,就是把微创手术应用到普外的各个领域。进入本世纪后,随着材料科学和生物学的发展,腹腔镜技术的微创优势逐渐被认同。本世纪以前,该技术只用于胆囊切除,应用于腹部其他手术在技术上还有很大难度,首先是香港的医生成功地应用于结直肠手术。做惯了大手术的李荣深知大创伤给病人带来的损害,对这种微创技术有很敏感的嗅觉。他用一个月的时间到香港学习,回来之后很快在医院开展了腹腔镜手术,并逐步应用到普通外科的各个领域。近十年来,普通外科在李荣主任带领下,成功开展了腹腔镜下的普通外科各种手术,包括胃癌根治切除术、结直肠癌根治切除术、腹膜后肿瘤、门脉高压症断流术、脾切除、各种切口疝、造口疝等疑难疝微创修补术、甲状腺肿瘤美容切除术和反流性食管炎、膈肌裂孔疝的胃底折叠术,其中胃癌和结直肠癌根治术已完成上千例,具有创伤小、恢复快和效果好的优点,受到患者的好评。2004年,该成果荣获军队医疗成果二等奖。为了更加精准地高质量完成微创手术,解放军总医院于三年前引进了机器人微创手术装置,李荣和他的助手杜晓辉教授到境外接受了培训,回来以后在国内完成了国内第一例机器人腹腔镜直肠癌根治切除术。目前,他们正在更多地实践,总结经验,充分利用机器人的优势,高质量地完成更难更复杂的腹腔手术。癌症治疗显身手肿瘤虽然是一类古老的疾病,人类从有文字以来就有关于肿瘤的记载,但即使在20世纪初,肿瘤在世界各国仍然是少见病。直到上世纪50年代初,在北京市居民的死亡原因中,肿瘤也只占第九位。但是目前,肿瘤已发展成为严重危害人类生命的常见病、多发病,其死亡率已上升至前一两位。目前癌症的三大治疗手段手术、化疗、放疗已经发展到极至,但治疗效果还是不满意,存活时间提高的空间已经很小,探索第四条治疗途径——生物免疫治疗则是医学科学家们追寻的目标。作为解放军总医院普通外科研究所的所长,李荣教授和副所长徐迎新研究员带领全科同志多年来刻苦钻研,经过多年的潜心研究,创造性地建立了独特的生物免疫治疗方案,通过多种给药途径实施多种免疫活性细胞的联合输注,包括自体肿瘤抗原致敏DC表浅淋巴结区域皮内多点注射、细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)静脉输注、DC-CIK(含诱导肿瘤特异性细胞毒淋巴细胞,CTL)腹腔注射。在首个生物治疗结束后两周开始化疗,在化疗间歇或化疗全程完成后继续进行序贯免疫治疗。经过三年随访,观察到采用新综合治疗方案的胃癌患者生存期明显延长,胰腺癌病人中位生存期显著延长,且生存质量改善。对年龄较大,本人或家属不接受化疗的病人实施手术联合免疫活性细胞过继转移治疗,亦取得较好疗效。可以使消化道肿瘤患者在延长生命和改善生活质量方面更多地获益。在肿瘤的诊治方面,李荣带领科室深入挖掘新技术的潜力,练就了过硬的临床诊疗能力。他们精通术中放免技术指导胃肠肿瘤淋巴结清扫,乳腺癌前哨淋巴结活检,全数字化乳腺X线机、麦默通乳腺治疗仪诊断与治疗乳腺疾病,直肠TEM手术,胃癌的外科综合治疗等多项新的业务技术,均处国内领先地位。此外,他们关于胃癌PET文章还被美国胃癌2009版NCCN指南作为重点参考文献之一。不仅如此,李荣还在解放军总医院普通外科大力推动癌症治疗的标准化工作,医务人员熟悉胃癌、结直肠癌、乳腺癌等常规疾病诊断、治疗的标准化工作,拥有术前临床分期和术后病理分期分型和标准手术的数据库。目前,他们已联合北京和全国著名医院普通外科,对常见肿瘤疾病开展了多中心研究,并提供全面数据,形成了在常规疾病治疗上的特色和优势,为众多患者解除了病痛。据统计,仅李荣主任本人已亲自主刀完成腹腔镜结直肠癌手术和胃癌根治术等1000余例。此外,李荣在老年外科治疗方面亦积累了非常丰富的临床经验,每年为近100例高龄患者(超过80岁)行各种肿瘤根治手术。他参与的《老年外科及1306例老年普通外科手术的临床研究》获2002年军队医疗成果二等奖。……“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。”面向未来,李荣依然保持着拼搏的姿态。勇敢向前,创造美好明天毛泽东主席说,成功往往存在于再坚持一下的努力之中。李荣将其作为自己行事做人的座右铭。正是凭着这样的精神,他一步一步走出了人生的精彩,并用自身的行动影响和带动了解放军总医院普通外科的发展。三十余年来,在科研上,他不懈努力,先后承担科研项目9项,其中包括国家“十一五”重大科研项目1项,国家自然科学基金2项,军队医药卫生科研项目3项,野战外科重点课题及院重点课题多项,科研经费总计320万元。以第一作者和通讯作者在国家统计源期刊发表论文110余篇,SCI收录12篇,被引次150余次,主编专著3部,参编专著5部,在科研方面做出了突出的成绩。在教学上,他诲人不倦,先后培养硕士研究生18名,博士研究生23名,联合培养博士后4人。每年培养军内外进修生120余人次。培养的学生中多人在全军各医院成为学术带头人。在临床上,他兢兢业业,担任师职干部、军以上干部病房和中央首长的医疗保健任务,并亲自主持疑难病例的讨论和手术方案制订,多次参与国家、军队的重大会议、活动的医疗保健任务,每年为军干首长查体3000余人次,手术60余例。然而,这些他都不看在眼里。他说:“我对外科事业比较欣慰的一个贡献是,能够不断总结自己的经验并将其应用到临床实践中去。”为此,他感谢自己的老师陆唯善教授、黄萃庭教授,感谢他们交给自己一丝不苟的作风,感谢顾卓云教授、蒋彦勇教授,感谢他们培养了自己从不轻易放弃任何一种疾病研究的优良品质。当然,更重要的是,他把这些可贵的精神传给了自己带领的科室和每一个学生。他看重的是医疗事业的未来。当然,他的经验还包括:“做科研的时候,有些思路就是灵光一闪,必须及时抓住它。”“判断能力非常重要,诊断上要有决策力,执行力。”“临床实践上要达到一定高度,就应该拿个本子,随时用笔记下来,然后随时翻看,只要功夫深,经验多,就能把病人给挽救回来。”“要善于和病人沟通交流,把医学和社会科学结合起来。”……采访中,记者得知,李荣喜欢下围棋,喜欢打高尔夫球,然而却总是因为时间紧张而无法畅快地享受人生。更多的时候,他把自己的心思和精力都放在了患者身上,放在了科学研究和学生身上,献给了自己挚爱的事业。在这里,除了满腔敬意,我们只能多说一句,祝愿李荣和解放军总医院普通外科能够拥有更加美好的明天!
原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤,并不包括原在腹膜后间隙的各器官的肿瘤。是一种较少见的肿瘤。以恶性居多,约占70%。良性肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见,恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神经纤维肉瘤和恶性淋巴瘤为多。 除少数腹膜后肿瘤,如嗜铬细胞瘤能分泌化学介质产生明显的临床症状易被早期发现外,绝大多数腹膜后肿瘤初起时无症状。当肿瘤逐渐长大,产生压迫症状,或被病人偶尔发现时始就医